La plongée, les femmes et… les accidents de désaturation.
Risque d’accident de décompression : femmes vs hommes
Introduction
Les études scientifiques montrent que les femmes ne semblent pas avoir plus d’accidents de désaturation que les hommes lorsque les profils de plongée sont similaires.
Les premières études des années 1970/80 étaient contradictoires, mais les recherches plus récentes sont plus fiables. Les différences observées venaient souvent de profils de plongée différents ou de biais méthodologiques.
Le sexe ne semble pas être un facteur majeur de risque de ADD.
MAIS :
Des études s’appuyant sur la détection des bulles circulantes par technique Doppler semblent ne pas être consensuelles avec l’ensemble de la communauté scientifique :
Desola, Masurel (1985), Ducassé et al. (1991), Webb et Al. (2003), Dunford et al. (2002), Melin, Bodéré (2006).
Ces différentes études montrent que les femmes produisent moins de bulles que les hommes !
Cycle menstruel et risque de désaturation
Certaines études ont observé une variation du risque au cours du cycle menstruel.
Tendance observée :
- Semaine 1 (pendant les règles) : risque légèrement plus élevé
- Semaine 2 : risque intermédiaire
- Semaine 3 (milieu du cycle) : risque le plus faible
- Semaine 4 : risque qui remonte légèrement
Ces résultats concernent surtout les femmes ne prenant pas de pilule contraceptive.
Les variations hormonales pourraient influencer :
La circulation, la formation de bulles, la réponse de l’organisme…Mais le mécanisme exact semble mal compris.
Pour rester « pratique », pas d’interdiction de plonger pendant les règles, mais il peut être raisonnable d’adopter des profils plus prudents pendant cette période (30 mètres max./ No déco par exemple).
Pilule contraceptive et plongée
La situation est encore « opaque » à ma connaissance.
- Les cycles sous pilule sont artificiellement contrôlés par les hormones.
- Les utilisations de la pilule varient beaucoup (cycle raccourci ou prolongé).
- Les données scientifiques sont difficiles à interpréter.
A la lecture des publications, il semble qu’il n’y ait aucune conclusion claire sur le lien entre pilule contraceptive et ADD.
Plongée et grossesse.
Une enquête menée auprès de 208 mères ayant pratiqué la plongée au cours de leur grossesse, a permis d’observer des taux plus élevés de problèmes de poids à la naissance, de malformations, de difficultés respiratoires néonatales ainsi que d’autres problèmes.
Des études sur la décompression réalisée sur des moutons ont montré qu’un fœtus est susceptible de développer des bulles avant que la mère ne présente des symptômes cliniques de maladie de décompression.
Toutes les études menées sur des moutons ont permis d’observer des taux très élevés de pertes fœtales. Les études sur les femmes enceintes sont très limitées (forcément !) et peu fiables.
Il est fortement recommandé de ne pas plonger pendant la grossesse.
Conclusion
En guise de conclusion et à ce stade des recherches :
- Femmes et hommes ont globalement le même risque d’accident de désaturation ;
- Le cycle menstruel pourrait influencer légèrement le risque ;
- La pilule contraceptive : pas de conclusion claire (peut-être un jour… !) ;
- Plongée plus que déconseillée pendant la grossesse (quelques mois à patienter !) ;
La parité n’est pas encore atteinte dans notre activité (35% de femmes selon les sources), de ce fait : moins de femmes, moins d’accidents ? La prise de risque semble être moindre à la lecture des statistiques… Affaire à suivre.
Bibliographie
- Webb JT, Kannan N, Pilmanis AA. Gender not a factor for altitude decompression sickness risk. Aviat Space Environ Med. 2003 Jan;74(1):2-10. PMID: 12546293. (lien)
- Hagberg M, Ornhagen H. Incidence and risk factors for symptoms of decompression sickness among male and female dive masters and instructors–a retrospective cohort study. Undersea Hyperb Med. 2003 Summer;30(2):93-102. PMID: 12964853. (lien)
- Lee, Vivienne & Dowse, Marguerite & Edge, Christopher & Gunby, Alex & Bryson, Philip. (2003). Decompression Sickness in Women: A Possible Relationship with the Menstrual Cycle. Aviation, space, and environmental medicine. 74. 1177-82. (lien)
- Women’s Health in Diving (lien)
- 6 Common Questions About Women’s Health and Scuba Diving (lien)
- Women’s Health and Diving (lien)
- Grossesse et plongée (lien)
- La sécurité chez la femme en plongée sous-marine : Etude prospective par la détection des bulles circulantes et l’évaluation des apports nutritionnels. (lien)
